誰不該吃威而鋼、犀利士、樂威壯？醫師點名6大高風險族群

在追求更美滿的親密關係路上，越來越多男性會考慮借助 ED 藥物的幫助。常見的威而鋼、犀利士、樂威壯等產品，確實能協助改善勃起功能，但並非所有人都適合服用這類藥品。如果本身有心血管疾病或正在使用特定藥物，冒然服用可能會引發血壓急遽下降等危險狀況。其中最關鍵的一點是：正在服用任何硝酸鹽類藥物的人，絕對應該避開 ED 藥物。

硝酸鹽藥物為何是 ED 藥的绝对禁忌？

硝酸鹽類藥物是臨床上治療心絞痛的常用藥物，包括硝化甘油、消心痛（Isosorbide dinitrate）等成分。這類藥物的作用機轉是擴張冠狀動脈與周邊血管，來減緩心臟負擔。而 ED 藥物的作用則是抑制 PDE5 酵素，讓血管平滑肌放鬆，使陰莖海綿體充血。
問題在於：當這兩類藥物同時存在體內時，會產生所謂的「協同降血壓效應」。血壓可能在短時間內大幅下降，引發頭暈、昏厥，甚至休克或心肌梗塞等嚴重後果。不論是平時固定服用硝酸鹽藥物，還是隨身攜帶舌下含片備用，只要有用到硝酸鹽，就必須完全避開 ED 藥物。

有心血管疾病的人还能服用吗？

除了硝酸鹽藥物的絕對禁忌外，以下心血管狀況也屬於高風險族群，服用前務必與醫師充分討論：

血壓控制不佳：當收縮壓超過 170 mmHg 或舒張壓高於 100 mmHg 時，ED 藥物可能進一步干擾血壓穩定。
心臟功能不良：包括心衰竭、冠狀動脈疾病患者，由於心臟功能原本就不穩定，性行為時心臟負擔已會增加，再加上藥物擴張血管的作用，風險相對較高。
近期曾發生心血管事件：若六個月內有中風或心肌梗塞病史，建議待病情穩定後，由心臟專科醫師評估再考慮是否用藥。
低血壓體質：若平常血壓偏低（低於 90/60 mmHg），服用後容易出現姿勢性低血壓，導致頭暈、視線模糊等症狀。

肝腎功能不良者的用藥建議

這類藥物主要透過肝臟的 CYP3A4 酵素進行代謝，再經由腎臟排出體外。如果肝功能嚴重受損（例如肝硬化）或腎功能不佳（eGFR 低於 30 mL/min），藥物在體內的停留時間會明顯延長，血中濃度也會跟著升高。

這樣的情況下，不僅头痛、脸潮红、消化不良等常見副作用更容易發生，還可能影響血壓控制。因此這類患者若真有需要使用，犀利士或威而鋼都建議從最低劑量開始，而且必須在醫師密切監控下服用，千萬不要自行增量。

這些藥物也會與 ED 藥產生交互作用

除了硝酸鹽類藥物外，以下幾種藥品同樣需要特別留意：

α-受體阻斷劑：常見於治療攝護腺肥大（如 doxazosin、tamsulosin）或高血壓的藥物，與 ED 藥併用可能引起姿勢性低血壓，起身時要特別小心。
特定抗真菌藥與抗生素：Ketoconazole、itraconazole（抗真菌藥）以及紅黴素（erythromycin）等，會抑制肝臟代謝功能，導致 ED 藥在體內累積濃度過高。
HIV 蛋白酶抑制劑：同樣會干擾藥物正常代謝，若有相關用藥需求，使用前務必諮詢感染科醫師。